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  一、围绝经期的临床表现

  (一) 月经改变

  1 、月经频发 指月经周期短于21天,常伴有经前点滴出血至出血时间延长。其发生原因多为黄体功能不足。

  2 、月经稀发 指月经周期超过35天,因排卵稀少引起,常伴经血量减少。

  3 、不规则子宫出血 因停止排卵而发生功能失调性子宫出血。

  4 、闭经 卵巢合成性激素大幅度减少后,子宫内膜失去雌激素及孕激素的影响而处于静止状态,因而不再增殖及脱落,此时发生闭经。

  (二) 血管舒缩功能不稳定症状

  表现为潮热及出汗,有时伴头痛,潮热是围绝经期及绝经后妇女有特征性的症状,只有少数妇女(约15%-25%)不发生,症状严重者约占10%-20%。症状发生的时间不定约41%在 39岁以后、月经不规则时出现,以绝经前1-2年最严重,10%将每日发作,或每日频繁发作;50%感到苦恼。少数发生在绝经以后。症状持续1年以上者约占85%,持续5年者约25%-50%,随着停经时间延长,症状可减轻或自然消失,约10%-15%的妇女持续10-15年或更长。

  典型表现:突然发生上半身发热,由胸部冲向头部,或伴头胀、眩晕或无力,持续数秒至30分钟不等;症状消失前常大量出汗或畏寒。因常发生在夜间而影响睡眠,由此又引起疲乏、注意力不集中,记忆力下降等症状,轻者数日发作一次,重者日夜发作几十次。

  潮热发作的体征是面、颈及胸部潮红,上肢温度升高,躯体温度正常或稍降低,血压不变。

  (三) 自主神经系统不稳定症状

  如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等。常伴随潮热症状,少数妇女无潮热发作,只表现此类症状的一种或数种。

  (四) 精神、心理症状

  如抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感,甚至癔症发作样症状。

  (五) 心血管系统的症状

  1 、血压升高或血压波动

  2 、心悸或心律不齐

  (六) 性欲改变

  围绝经期妇女常常自述性欲下降,但并没有性交痛及性交困难;少数妇女性欲亢进。追究性欲减退的原因,多数认为“年龄大了,不需要了”,其实质是一种认识上的错误及心理障碍,认为自己已老,性能力已减退;或者认为性生活只是为了生育,因而没有必要了,从而在性生活中缺乏主动及兴趣,甚至怀疑自己已经没有性的吸引力,而增加对性生活的干扰与不和谐。性医学认为性行为是一种生理和心理的综合产物,人类的性行为完全可以不与性激素水平性平行,因此,不少妇女在50岁以后性欲反而增强。从医学的观点出发,老年人应该有规律的性生活,这对男女双方是身心健康都是有益的。

  二、绝经后的临床表现

  (一) 泌尿生殖器官萎缩

  一般在绝经后出现,随绝经年数增加而加重,如不处理,萎缩性改变将持续终生。

  1、症状

  (1) 外阴及阴道发干,或伴瘙痒。合并感染时阴道分泌物增多,或有臭味。

  (2) 血性阴道分泌物,或绝经后阴道出血。

  (3) 性交痛。

  (4) 尿急、尿失禁。

  2、体征

  (1) 外阴萎缩。

  (2) 阴道萎缩。

  (3) 子宫颈及子宫萎缩变小。

  (4) 尿道口因萎缩而呈红色,或见肉阜。

  (二) 体形的改变

  1 、乳房松软、下垂。

  2、腹部及臀部增大。

  3、合并骨质疏松症时,可致身材变短,驼背及腹部前挺。行走时双足尖向外,步态蹒跚。

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